Le pouvoir protecteur des nausées matinales

Une nouvelle étude sur les femmes enceintes révèle que les nausées et les vomissements sont associés à un risque réduit de fausse couche.

Des femmes enceintes tentent d'établir un record de participation au yoga prénatal à Pékin, en 2015.(Réseau chinois Stringer / Reuters)

Les gens sont toujours dire la mauvaise chose aux femmes enceintes.

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Les futures mamans entendent tout, de l'odieux (Tu es énorme!)

Ensuite, il y a les superstitions et les platitudes bien intentionnées, mais tout à fait inutiles : je peux dire d'après la façon dont vous portez que c'est une fille. (Non, vous ne pouvez pas.) Au moins, le sommeil terrible que vous obtenez maintenant est une excellente préparation pour toutes ces nuits blanches que vous allez passer avec bébé ! (L'épuisement qui fait éclater les os n'est pas quelque chose que vous devez pratiquer à l'avance.) Mais les nausées matinales signifient que votre bébé est en bonne santé !

En fait, il pourrait y avoir quelque chose à ce dernier.

On dit depuis longtemps aux femmes enceintes que se sentir misérable chaque jour pendant plusieurs mois peut indiquer qu'un bébé en développement se porte bien, en particulier au cours du premier trimestre, lorsque les nausées et les vomissements sont les plus courants. Maintenant, il y a plus de science pour soutenir l'idée.

Une nouvelle étude par des chercheurs des National Institutes of Health, et publié aujourd'hui dans JAMA Médecine Interne , constate que les nausées matinales sont associées à un risque plus faible de fausse couche chez les femmes enceintes qui ont déjà subi des pertes. Le NIH appelle la recherche, qui s'appuie sur des études similaires, la preuve la plus solide à ce jour que les nausées et les vomissements chez les femmes enceintes sont associés à un risque plus faible de perte de grossesse.

La dernière étude du NIH, qui était une analyse secondaire des données d'un essai clinique distinct, impliquait le suivi des symptômes enregistrés quotidiennement par près de 800 femmes enceintes. Toutes les femmes de l'étude ont eu au moins une perte de grossesse précédente, avec environ un tiers des participantes ayant subi deux pertes.

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Environ 84 pour cent des femmes ont signalé des nausées, avec ou sans vomissements, au moment où elles étaient enceintes de huit semaines. (De plus faibles pourcentages de femmes ont eu des nausées matinales plus tôt dans la grossesse, avec environ 20 pour cent d'entre elles déclarant une maladie à deux semaines de grossesse et plus de 50 pour cent d'entre elles déclarant des nausées ou des vomissements à cinq semaines.) Près d'un quart des grossesses ont entraîné une fausse couche, dont beaucoup se sont produites avant la barre des huit semaines.

Dans l'ensemble, les femmes qui ont signalé des nausées seules ou des nausées accompagnées de vomissements étaient entre 50 et 75 % moins susceptibles de faire une fausse couche que celles qui ne se sentaient pas malades. (Recherches antérieures, y compris une méta-analyse de 2014 sur 10 études distinctes menées entre 1992 et 2012, a également révélé que les femmes qui avaient des nausées matinales ont connu moins de fausses couches et ont donné naissance à des bébés plus gros et en meilleure santé avec moins de malformations congénitales.)

Mais même si des études antérieures ont trouvé des associations similaires, peu de chercheurs ont pris en compte les autres indicateurs potentiels de fausse couche chez les participantes à l'étude, comme le nombre de fausses couches antérieures qu'une femme a subies, la consommation d'alcool pendant la grossesse et les caractéristiques fœtales telles que les anomalies chromosomiques. . De tels facteurs pourraient augmenter la probabilité de fausse couche, même chez les femmes qui souffrent de nausées matinales. Les chercheurs du NIH ont contrôlé ces circonstances et d'autres dans leur évaluation, leur donnant une image plus claire que l'association entre les nausées matinales et la réduction des pertes de grossesse est forte, sans que des facteurs de confusion ne gênent.

L'étude du NIH était également inhabituelle, en ce sens qu'elle a commencé avec des femmes qui essayaient encore de concevoir, plutôt que d'inscrire d'abord des participantes déjà enceintes. Ceci est important car cela nous a permis d'obtenir des données détaillées dans les journaux que les femmes tenaient sur leurs symptômes dans les premières semaines de grossesse, avant même que la plupart des femmes ne sachent qu'elles étaient enceintes, a déclaré Stefanie Hinkle, scientifique au NIH et responsable auteur de l'étude. Nous avons découvert que dans la semaine suivant la conception, une femme sur cinq présentait déjà des symptômes de nausée.

Le bénéfice protecteur des nausées matinales était plus important chez les femmes qui vomissaient par rapport à celles qui se sentaient simplement minables, jusqu'à un certain point en tout cas. Les chercheurs n'ont pas inclus les résultats des femmes qui ont souffert d'hyperémèse, une forme grave de nausées et de vomissements pendant la grossesse pouvant entraîner une hospitalisation, ce qui signifie que les résultats de l'étude ne s'appliquent pas aux femmes présentant les pires symptômes. L'étude présentait également d'autres limites. La grande majorité des participants étaient des femmes blanches mariées, très instruites, de sorte que la mesure dans laquelle les résultats s'appliqueraient aux femmes d'autres groupes démographiques n'est pas claire.

Les chercheurs ne comprennent toujours pas quel mécanisme est responsable de l'association protectrice entre se sentir malheureux et avoir une grossesse en bonne santé, bien qu'ils aient quelques idées sur ce qui pourrait causer les nausées en premier lieu. Les scientifiques ont suggéré que la maladie de la grossesse est un sous-produit de changements hormonaux rapides, en particulier l'augmentation de la gonadotrophine chorionique humaine, ou hCG. (La présence d'hCG dans l'urine d'une femme est ce qui rend un test de grossesse à domicile positif.) Une autre possibilité est que les nausées et les vomissements soient des marqueurs d'un tissu placentaire viable, ont écrit Hinkle et ses collègues dans l'article du NIH. Ainsi, moins de nausées et de vomissements peuvent identifier des grossesses défaillantes.

Les scientifiques ne savent pas non plus s'il existe une raison évolutive pour laquelle les nausées matinales ont des effets protecteurs. Il est possible, beaucoup ont émis l'hypothèse, que la nausée soit un moyen d'empêcher une femme enceinte de faire (ou de manger) des choses qui pourraient nuire à son fœtus. Premièrement, les symptômes peuvent faire partie d'un avantage évolutif pour modifier l'apport alimentaire, augmenter la consommation d'aliments riches en glucides ou éviter la consommation de substances potentiellement tératogènes, ont écrit les chercheurs du NIH, faisant référence à des médicaments ou à d'autres agents pouvant provoquer des malformations congénitales. Mais puisque leur modèle tenait compte du tabagisme et de la consommation d'alcool, il semble que le mécanisme ne soit probablement pas dû à l'évitement de ces substances.

Les résultats du NIH devraient être rassurants pour les femmes souffrant de nausées matinales (qui, comme toute femme enceinte peut vous le dire, se produit également la nuit, l'après-midi et parfois 24 heures sur 24), mais la maladie n'est pas une garantie d'une grossesse viable. . Certaines femmes qui souffrent de nausées et de vomissements continueront à faire des fausses couches ou des mortinaissances. De même, m'a dit Hinkle, l'absence de symptômes n'est pas automatiquement préoccupante.

Toutes les grossesses ne sont pas les mêmes et chaque individu est différent, a-t-elle dit. Donc, ce n'est pas parce qu'elles n'ont pas de symptômes qu'elles vont subir une perte.